عفونت گوش میانی (Middle ear infection) چیست؟

عفونت گوش میانی (Middle ear infection) چیست؟
عفونت گوش میانی زمانی اتفاق می‌افتد که یک ویروس یا باکتری باعث شود قسمت پشت پرده گوش عفونی شود. این شرایط بیشتر در کودکان رایج است. طبق گزارشاتی هشتاد درصد کودکانی که به سن سه سالگی می‌رسند دچار این عارضه می شوند. طبق گزارشات دیگر، این سن ۶ تا ۱۵ ماه، بیان شده است. تخمین زده شده که یکی از هر۴ کودک، حداقل یک بار، این عفونت را تجربه می‌کنند. اکثرا، عفونت گوش میانی در زمستان و اوایل بهار اتفاق می‌افتد و اغلب اوقات بدون هیچ درمانی از بین می‌رود؛ اگرچه وقتی که درد از بین نمی‌رود، یا وقتی که تب دارید باید دارو درمانی انجام دهید.

انواع عفونت گوش یا ear infection
   اوتیت مدیای حاد: عفونت گوش یا اوتیت مدیای حاد در صورت وجود مایع در گوش میانی ایجاد می‌شود. علائم عفونت و شروع نسبتاً ناگهانی آن، پزشک از این روش تشخیص استفاده می کند.
   اوتیت مدیا به همراه افیوژن: اگر تشخیص پزشک گوش، حلق و بینی اوتیت مدیا با افیوژن باشد، شواهدی از مایعات در گوش میانی دیده شده اما در حال حاضر هیچ علائمی از عفونت وجود ندارد.
   اوتیت مدیا خلط‌ آور مزمن: اوتیت مدیا مزمن خلط‌آور به معنی عفونت طولانی مدت است که می‌تواند منجر به پارگی پرده گوش شود. این عفونت معمولاً با سرازیر شدن چرک از گوش همراه است.

انواع عفونت گوش میانی
در کودکان، دو نوع عفونت گوش میانی داریم؛
    اولی گوش‌درد حاد
    دومی گوش‌درد همراه با برون‌ریزی.
گوش‌درد حاد: این نوع گوش‌درد ناگهانی ظاهر می‌شود و همراه با قرمزی و ورم در پشت پرده گوش و اطراف آن می باشد.
    گوش‌درد
     تب و لرز
بد شنیدن، اغلب در پی جمع شدن مایع و مخاط در گوش میانی اتفاق می‌افتد. گوش‌درد همراه با برون‌ریزی: حتی بعد از این‌که عفونت از بین می‌رود مایع و مخاط در گوش میانی باقی می‌مانند و این به شما، احساس پر بودن گوش را می دهد و بر وضوح شنیدن شما تاثیر می‌گذارد.
این دسته بندی در بزرگسالان متفاوت است؛ بطوریکه در بزرگسالان، ۳ دسته اصلی از عفونت گوش میانی وجود دارد که مربوط به بخش‌های اصلی گوش، یعنی:
    قسمت درونی
    قسمت وسطی
    و قسمت بیرونی هستند.

علائم عفونت گوش میانی
آن‌ها عبارتند از:
1. در کودکان
    درد گوش (به‌خصوص هنگام خوابیدن)
    احساس تیر کشیدن
    مشکل خواب
    گریه بیش از حد معمول
    سر و صدا
    مشکل در شنیدن یا پاسخ دادن به صدا
    از دست دادن تعادل
    تب 38 درجه سانتی‌گراد یا بالاتر
    تخلیه مایعات از گوش
    سردرد
    از دست دادن اشتها
در صورت داشتن چنین علائمی بهتر است ابتدا با استفاده از امکان مشاوره با دکتر انلاین گوش وحلق وبینی علائمتان را با دکتر در میان بگذارید و از دکتر راهنمایی کسب کنید.
2. در بزرگسالان
    درد گوش
    تخلیه مایعات از گوش
    مشکل در شنوایی

علت عفونت گوش میانی
 دلایلی برای عفونت گوش میانی در کودکان وجود دارد. آن‌ها اغلب، از قبل دارای عفونت تنفسی بوده‌اند و این عفونت به گوش های آنان منتقل می‌شود. وقتی مجرایی که گوش میانی را به حلق متصل می کند، (شیپور استاش) مسدود یا متورم  شود،
باکتری اغلب در مایع رشد خواهد کرد و باعث درد و عفونت خواهد شد. این‌که چرا گوش میانی شما عفونی شده است، بستگی به این دارد که چرا شما دچار عفونت شده اید. عفونت گوش میانی اغلب از یک سرماخوردگی یا سایر مشکلات تنفسی سرچشمه می‌گیرد. عفونت از طریق شیپور استاش وارد یک یا هر دو گوش می‌شود.
این لوله فشار هوای درون گوش را تنظیم و متعادل می کند و به حلق و پشت بینی متصل است. عفونت می تواند شیپور استاش را برانگیخته کند و باعث تورم آن شود. این تورم باعث می‌شود که مایع درون گوش که تجمع پیدا کرده است، به خوبی تخلیه نشود که می‌تواند به ضرر پرده گوش باشد. گاهی غده ی بزرگ شده ای در گلو نیز، می تواند مسیر شیپور استاش را مسدود کند.
اگر این غده به طور منظم باعث این عفونت شود، می تواند برداشته شود. دلیل این‌که کودکان بیشتر از بزرگسالان دچار عفونت گوش می‌شوند این است که شیپور استاش آن‌ها کوچک‌تر است و نسبت به بیشتر بزرگسالان در حالت افقی تری قرار دارد و علاوه بر آن، غده ی آنان نسبتا بزرگتر است. اگر کودکی شکاف دهان یک موضوع مادرزادی یا سندروم داون، داشته باشد، احتمال ابتلا به این عفونت در او بیشتر می شود.
پس اگر شما شیپور استاش کوچکی دارید و یا ازنظر شیب تغییر نکرده است، شما در ریسک بیشتری در برابر عفونت گوش میانی قرار دارید و اگر شما سیگاری هستید یا در معرض دود و دم قرار می گیرید، این ریسک برای شما بیشتر خواهد بود. همچنین آلرژی فصلی یا سالانه، سرماخوردگی یا عفونت های شدیدتر تنفسی نیز این ریسک را افزایش می دهد.

عوامل خطر ear infection
    سن (عفونت گوش بیشتر در کودکان 6 ماه تا 2 سال به دلیل داشتن شیپور استاش کوتاه و باریک ایجاد می‌شود)
    نوع تغذیه (نوزادانی که با شیشه شیر تغذیه می‌کنند)
    تغییرات دما و رطوبت
    تغییرات ارتفاع
    پستانک
    وزن کم هنگام تولد
    مهدکودک
    عدم رعایت مراقبت‌های بهداشت‌

عوارض عفونت گوش
در بیشتر موارد عفونت‌های ناشی از ویروس گوش میانی باعث عوارض طولانی مدت نمی‌شوند. برخی از عوارض ناشی از این بیماری در موارد نادر عبارتند از:
    اختلال در شنوایی
    تأخیر گفتاری یا رشدی (در صورت وجود مایع مزمن در گوش میانی)
    ماستوئیدیت (عفونت استخوان ماستوئی در جمجه)
    مننژیت: عفونت باکتریایی غشاهای پوشاننده مغز و نخاع)
    پارگی پرده گوش

تشخیص عفونت گوش میانی حاد
پزشک متخصص گوش، حلق و بینی برای تشخیص درست به معاینه فیزیکی گوش می‌پردازد و از شما در خصوص علائم بیماری شرح حال می‌گیرد. در طول این فرایند داخل گوش، حلق و بینی با دستگاه مخصوص بررسی خواهد شد. پزشک همچنین با استفاده از استتوسکوپ (گوشی پزشکی) به نفس کشیدن فرزندتان گوش می‌دهد.
اوتوسکوپ پنوماتیک ابزار تخصصی برای تشخیص عفونت گوش با ارزیابی فضای داخلی و مایع پشت پرده گوش
تمپانومتری: بررسی میزان و کیفیت حرکت پرده گوش و ایجاد فشار داخل گوش میانی به شکل غیرمستقیم
بازتاب سنج آکوستیک: بررسی میزان برگشت صدا از پرده گوش برای اندازه‌گیری مایعات در گوش میانی
تیمپانونسنتز: سوراخ کردن پرده گوش با لوله ریز مخصوص برای خروج مایعات گوش میانی (در صورتی که روش‌های قبلی کارساز نباشند)
سایر تست‌ها: انجام تست شنوایی، مهارت گفتاری، درک زبان و توانایی رشدی در صورت وجود چندین مورد عفونت گوش

درمان عفونت گوش میانی
اکثر عفونت‌های خفیف ویروس گوش میانی بدون درمان پزشکی از بین می‌روند. اما در موارد حاد متناسب با سن و شدت علائم بیماری پزشک گوش، حلق و بینی یکی از راه‌کارهای درمانی زیر را انتخاب می‌کند.
درمان خانگی ear infection
این موارد درد ناشی از علائم عفونت گوش را تسکین میدهند:
    گذاشتن پارچه گرم روی گوش ملتهب
    داروهای تسکین دهنده درد بدون نیاز به نسخه همچون استامینوفن یا ایبوپروفن
    قطره های گوش برای درمان التهاب
    اجتناب از خوابیدن روی گوش آسیب دیده
درمان پزشکی
در صورتی که التهاب گوش شما با راه‌کارهای خانگی بهتر نشد، حتما به پزشک مراجعه کنید تا در صورت باکتریایی بودن، برای درمان التهاب گوش آنتی‌بیوتیک تجویز کند. البته لازم به ذکر است آنتی‌بیوتیک نمی‌تواند عفونت ویروس گوش میانی را برطرف کند.
    خروج عفونت با لوله مخصوص: به کمک جراحی لوله‌های مخصوصی در پرده گوش قرار می‌گیرند تا ترشحات را تخلیه کنند. این لوله‌های گوش در نهایت برداشته می‌شوند و سوراخ ایجاد شده پس از مدتی خودبه‌خود یا به کمک جراحی بهبود می‌یابد.
    جراحی میرنگوتومی: پزشک سوراح ریزی در پرده گوش برای تخلیه مایع و کاهش درد ایجاد می‌کند. سوراخ پس از گذشت چند روز ترمیم می‌شود.
    برداشتن آدنوئید: زمانی‌که آدنوئید بسیار ملتهب شده باشد، پزشک با جراحی آن را برمی‌دارد.
درمان التهاب گوش کودکان
پزشک متخصص اطفال برای درمان عفونت گوش کودکان اغلب رویکرد صبورانه‌ای خواهد داشت و بلافاصله آنتی‌بیوتیک تجویز نمی‌کند. در صورتی که نشانه‌های التهاب گوش کودکان پس از 2 یا 3 روز بهتر نشد و علائم حادتری بروز پیدا کرد، تجویز آنتی‌بیوتیک انجام می‌شود.
پس از انتخاب درمان دارویی برای عفونت گوش میانی کودکان حتما آن داروها را در بازه زمانی 7 تا 10 روز به صورت کامل مصرف کنید. یادتان باشد بدون تجویز پزشک تحت هیچ شرایطی از آسپرین برای کودکان استفاده نکنید. آسپرین می‌تواند منجر به بروز یک اختلال نادر اما خطرناک در کودکان شود که به مغز و کبد آسیب وارد می‌کند.

پیشگیری از عفونت گوش میانی
رعایت نکات زیر می تواند خطر ابتلا به عفونت گوش را کاهش دهد:
    شستن مرتب دست‌ها
    اجتناب از رفتن به محیط بیش از حد شلوغ
    آموزش روش درست عطسه و سرفه
    دوری از دود سیگار
    ترک پستانک پس از سن مشخص
    اجتناب از شیر دادن به نوزاد با شیشه شیر در حالت درازکش
    مشورت در مورد واکسیناسیون با متخصص گوش و حلق و بینی

چه زمانی باید به پزشک متخصص گوش، حلق و بینی مراجعه کنید؟
علائم و نشانه‌های عفونت گوش می‌تواند نشان‌دهنده نوع بیماری باشد. به‌همین دلیل تشخیص دقیق و درمان سریع بسیار مهم است. در صورت بروز علائم زیر باید به پزشک مراجعه کنید:
    ادامه‌دار بودن علائم بیش از یک روز
    مشاهده علائم در كودك با سن كمتر از 6 ماه
    درد گوش شدید
    بی‌خوابی و ناراحتی کودک بعد از سرماخوردگی یا هرگونه عفونت تنفسی فوقانی
    مشاهده تخلیه مایعات، چرک یا مایعات خونین از گوش

________________________________________________________

مقالات دیگر